推拿，古稱按摩，是醫(yī)者根據不同病情，用雙手在人體穴位或某一部位上操作來治病的一種療法，其歷史可上溯到二千余年前的春秋戰(zhàn)國時期。推拿通過手法在人體特定的部位上“推穴道、走經絡”，使人體內部產生發(fā)散、補瀉、宣通平衡等作用，促進經絡疏通，營衛(wèi)調和，氣血流暢，從而提高人體的自然抗病能力，達到扶正祛邪，治療疾病的目的。隨著醫(yī)學的發(fā)展，推拿在今天已成為中醫(yī)臨床上不可缺少的一種治療方法了。
推拿按摩的科學依據
推拿手法作用于人體不外乎以下幾種途徑：
(一)力學途徑
論是何種推拿手法，其最基本的作用方式是他的力學效應。手按壓身體可使局部組織產生變形，促進組織液從高壓區(qū)流向低壓區(qū)；當撤手之后，組織又可恢復初始狀態(tài)。節(jié)律性輕重交替的手法變化，可促進組織內的物質運動，使細胞器內外、毛細血管內外物質交換增加，靜脈回流和淋巴液流動加速。運動關節(jié)類手法通過對患者肢體施加有目的地牽拉、扭轉、屈曲及杠桿等作用力，可糾正關節(jié)錯位、肌腔滑脫等解剖位置的異常；松解組織的粘連，并可使肌腰感受器興奮而消除肌肉痙攣。
(二)生物場途徑
推拿治療時，由于醫(yī)生的精、氣、神專注于操作部位，生物場輸出信息明顯增加，而病人的生物場一般均呈低下狀態(tài)。醫(yī)生生物場輸出的種種物理信息與病人生物場可發(fā)生相互的作用，糾正病人生物場的紊亂狀態(tài)，而使疾病趨于好轉。
(三)生物學途徑
手法力作用于人體體表，能轉化為生物能，并可引起觸覺感受器、壓覺感受器、痛覺感受器以及深部組織牽拉感受器的興奮，這些感覺沖動又通過復雜的神經反射途徑，引起一系列的機能改變。此外，手法的節(jié)律性振動，降低了膠質物質的粕稠性，增加了原生質的流動性，提高了酶的生物活性，從而促進了機體新陳代謝的進行。
(四)由經絡系統(tǒng)介導的調整途徑
經絡由經脈和絡脈組成。經絡可深入體腔連屬臟腑，也可淺出體表聯系十二經筋、十二皮部和３６５節(jié)，構成了極其復雜的通路，并形成了遍及全身的經絡系統(tǒng)。經絡系統(tǒng)不僅在空間分布上是極其廣泛的，而且在生理功能上也是極其復雜的，包括營養(yǎng)代謝、信息傳遞、防衛(wèi)免疫和協調平衡等，猶如生物體內部的自動控制系統(tǒng)。在正常狀態(tài)下保持著機體內部的有序性，當這種有序性出現紊亂的時候，人體就要產生疾病。來自穴位、經筋、皮部的外界刺激信號可激發(fā)經絡系統(tǒng)的調整功能。其總的趨勢是使機體各部活動協調一致，并保持個體同環(huán)境間的平衡統(tǒng)一。
前蘇聯上世紀50年代研究針灸作用機制時,對推拿手法也進行了研究。
國內北京醫(yī)科大學,山西醫(yī)學院,安徽醫(yī)學院均進行了類似研究。
研究方法為檢測接收手法治療者治療前后期觀察指標的變化。
1。 對皮膚的作用
分析主要是摩,推,擦,搓等摩擦類手法。(1)產生組織胺或類組織胺的物質,改善皮膚血供及營養(yǎng)。(2)增強皮膚代謝;改善皮膚呼吸,分泌;促進皮膚衰老細胞脫落。(3)升高局部皮溫0。5℃～1。5℃。(4)刺激皮膚中的神經末梢產生鎮(zhèn)痛和調整內臟機能作用。
2。 對肌肉的作用
(1)能使肌肉中閉塞的毛細血管開放,增強肌肉血供,提高肌肉工作能力。(2)增強肌群血供,且血糖含量增高,促進損傷修復。(3)能迅速有效的消除肌肉疲勞(與單純休息比較)。(4)能預防和治療廢用肌萎縮。
3。 對關節(jié)的作用
(1)溫熱感強的手法,能使關節(jié)局部皮溫升 高,改善關節(jié)血循。(2)增強韌帶,肌腱的彈性。(3)促進關節(jié)滑液分泌。(4)消除關節(jié)囊的攣縮和腫脹。(5)增強關節(jié)運動幅度,提高比賽成績。
4。 對循環(huán)系統(tǒng)的作用
(1)按壓類手法能擴張毛細血管,增強靜脈,淋巴回流(7倍)。(2)能改善血管張力,促進血循。(3)降血壓5～10mmHg。(4)減慢脈搏6次/分(5)提高血液中血細胞含量及白細胞吞噬能力。
5。 對神經系統(tǒng)的作用
(1)調整興奮與抑制的相對平衡。(2)通過節(jié)段反射調節(jié)內臟功能。(3)對植物神經功能影響較大
6。 其他系統(tǒng)
(1)增強消化腺分泌;調節(jié)消化治療幅動;改善消化功能。(2)機體氧耗增加10～15%。(3)排泄增加:尿量及CO2均增加。(4)使呼吸加深減慢;消除肺部啰音。結 論實驗觀察結果,證實了手法作用,為局部和全身。①增強循環(huán),促進代謝。②改善組織器官營養(yǎng)代謝。③增強組織器官機能。④調節(jié)機體生理機能。 中國推拿歷史悠久，在其漫長的發(fā)展過程中，由于學術淵源、師承關系，主治對象，以及地域人情等復雜原因逐漸形成了各具特色的學術流派與分支，而這些流派在目前看尚不能完全統(tǒng)一。
　　各國推拿派大多具有以下幾個特點：(1)有較長 的發(fā)展史，并在一個地區(qū)內流傳而且有一定的聲譽。(2)有一定的學術理論為指導有豐富的實踐經驗，并具有擅長的主治范圍和獨特的練功及專業(yè)訓練方法。(3)每一流派都有其獨特手法(主要手法)和多種輔助手法形成套路。

當今中國推拿的流派不下20-30種之多現將影響面較大的流派簡介如下：
　　1、 正骨推拿：它是以分筋理筋和活動關節(jié)的手法來治療脊柱四肢、某些創(chuàng)傷和疾病，并通過臨床實踐還衍化出了麻醉推拿等方法。
　　2、 點穴推拿：是一種以經絡學說為基礎建立起來的一種推拿方法，其推拿方法是以指代針，循經取穴對經穴施以點、壓、掐、揉等手法，治療某些疾病(以內科病為主)。
　　3、 小兒推拿：是根據小兒特點，選取一定的穴位和部位，進行各種不同的輕揉細膩腳的手法，來治療小兒疾病的一種特有方法，如小兒消化不良，腹痛，泄瀉，夜啼、遺尿，脫肛等。
　　4、 氣功推拿：它是通過醫(yī)生發(fā)功后再運用一般推拿手法施加于病人身體上，以達到治療疾病的目的，與單純氣功不同，目前對氣功的看法不一致，真假難分。
　　5、 踩矯：這是一種以足代手的推拿方法，此種方法是用單足、雙足、足尖、足跟踩于應取部位，進行揉推踩踏等方式進行治療，一般用于腰背及下肢等部位。
　　6、 足部推拿：是近年來發(fā)掘出來 的一種古老方法，據說歐美民間亦已流傳，它是像耳一樣將人體各部(眼、耳、鼻、心、肝、肺、腎及四肢、脊柱等)反映在腳上，各占有一定位置，稱做某一部位的反應點，如果某一部位有病，則此反應點會有壓痛，醫(yī)生可在反應點上進行搓揉按壓等手法，來治療疾病。
　　7、 捏筋、拍打療法：是我國古代籍助器械進行推拿的一種方法，在治病時，除捏揉、彈撥經脈筋腱(肌肉神經肌腱等)使產生強烈反應外還按筋脈走行方向做有節(jié)奏的拍打動作，以治療某些損傷和疾病。
　　8、 運動推拿(運動按摩)：它是根據競賽項目的特點以及運動員不同體質，不同神經類型，不同鍛煉方式，結合運動醫(yī)學理論和解剖生理的變化，將推拿應用到體育運動中形成了具有特色的一種專門推拿方法，成為運動醫(yī)學的重要組成部分，如：
　　(1) 賽前推拿，通過手法刺激，可以鎮(zhèn)定精氣、增強肌肉韌力，促進關節(jié)靈活和韌帶的柔韌性，使運動員在賽前保持良好的競技狀態(tài)。如安眠、鎮(zhèn)靜、提神等方面均有效果。
　　(2) 賽中推拿：通過手法改善運動中精神狀態(tài)，解除肌肉疲勞和痙攣，以及關節(jié)的拘緊，使運動員能保持良好的競技狀態(tài)。
　　(3) 賽后推拿：通過手法，消除疲勞，舒松肌肉，使運動員盡快恢復體力和精神。
　　其他如在競走長跑等項目易出現的腹痛、球類、舉重中常見的胸肋痛等都有一套治療方法，至于一般運動創(chuàng)傷則可見正骨推拿中。
　　9、 保健推拿：這部分又分為自我保健和保健兩種。自我保健是通過自已雙手在頭、頸、胸、腰、腹及四肢進行點壓揉搓手法來增強自身體質。保健推拿是通過他人的雙手在身體上施 以揉推、點壓等輕柔手法，達到放松肌肉解除疲勞、安定精神的作用。
　　10、 一指禪推拿：是以一指禪推法為主佐以其他手法，以治療內臟疾病為主。
　　11、 流法：它源于一指禪可以說是一指禪的發(fā)展，主要治療各種慢性病。
　　綜上所述各種流派均以其各自的歷史源流學術理論醫(yī)學風格及實用范圍而自成體系從而構成了當代中國推拿界的豐富多彩的流派。

推拿療法的優(yōu)點

 　　1、 方法簡便：推拿是以醫(yī)生之手接觸患者皮膚來治療疾病的，它不但節(jié)約了藥物，免除藥物所致的副作用，而且避免某些手術或針刺等療法所致的感染等問題。操作時不需特殊設備，一張床一塊治療巾即可。
　　2、 療效較好：推拿療效世人共知療效較好，有些甚至可立竿見影，如腰扭傷，牽拉肘等。
　　3、 應用范圍廣：推拿不僅治療骨科某些疾病，而且治療某些內、外、婦、兒、眼等科的某些疾病。
按摩療法，大致有如下兩種：
一種是主動按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，也就是本文所說的按摩療法。按摩手法，并不一致，但歸納起來，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應該知道，上述八種手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進行的。
（1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身體適當部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。 臨床上，在兩肋下或腹部，通常應用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法。也就是左手在下，右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法；也可以右手在下，左手壓在右手指背上。
（2）摩法： 摩，就是撫摩的意思。用手指或手掌在患者身體的適當部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
（3）推法： 在前用力推動叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。因為推與摩不能分開，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩。我們看的姿勢，是用拇指與食指夾持胳膊肌肉，正在用推法中的單手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不過手指面積太小，操作時，我們多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一個手指進行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫(yī)流傳下來的推拿小兒方法，實際上就是用的推摩法。 推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對拇指，食指對食指，兩手集中一起往前推動，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法了。
（4）拿法： 用手把適當部位的皮膚，稍微用力拿起來，叫作拿法。 臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現類似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來放下，放下再抓起，以每秒鐘拿兩下的速度，連拿二十次，稍為休息，再連拿二十次，則胸中通暢，氣息自漸調和了。
（5）揉法： 醫(yī)生用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉活動的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對于背部面積大的部位，可用手掌揉法。不有單手加壓揉法，比如揉小腿處，左手按在患者腿肚處，右手則加壓在左手背上，進行單手加壓揉法。 肌肉豐厚的小腿肚上，則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積，調和血行的作用，對于局部痛點，使用揉法十分合適。
（6）捏法： 在適當部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進行。 捏法，實際包括了指尖的擠壓作用，由于捏法輕微擠壓肌肉的結果，能使皮膚、肌腱活動能力加強，能改善血液和淋巴循環(huán)。淺淺捏來，可去風寒，可化瘀血，深深捏來，可以治療肌腱和關節(jié)囊內部及周圍因風寒濕而引起的肌肉和關節(jié)的疼痛。
（7）顫法： 是一種振顫而抖動的按摩手法。動作要迅速而短促、均勻為合適。要求每秒鐘顫動10次左右為宜，也就是一分鐘達到600次左右為宜。 顫法與"動"分不開，所以又叫它顫動手法。 將大拇指垂直地點在患者痛點，全腕用力顫動，帶動拇指產生震顫性的抖動，叫單指顫動法。用拇指與食指，或食指與中指，放在患者疼處或眉頭等處，利用腕力進行顫動叫雙指顫動法。
（8）打法： 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術后來進行。當然，必要時也可單獨使用打法。打法手勁要輕重有準，柔軟而靈活。手法合適，能給患者以輕松感，否則就是不得法。打法主要用的是雙手。常用手法有側掌切擊法，平掌拍擊法，橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等：
側掌切擊法：把兩手掌側立，大拇指朝上，小指朝下，指與指間，要分開一厘米許，手掌落下時，手指合攏，抬手時又略有分開，一起一落，兩手交替進行。
平掌拍擊法：兩手掌平放在肌肉上，一先一后在節(jié)奏地拍打。
橫拳叩擊法：兩手握拳，手背朝上，拇指與拇指相對，握拳時要輕松活潑，指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處，如腰腿部及肩部。
豎拳叩擊法：兩手握拳，取豎立資式，大拇指在上，小拇指在下，兩拳相對。握拳同樣要輕松活潑，指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四種打法，主要用子肌肉較豐厚的地方，如項、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量，應該先輕后重，再由重而輕。當然，這里所謂重，也不是用極重的力量，而是相對地稍稍加勁的意思?？傊?，要使患者有舒服感就算合適。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢時一秒鐘兩下，快時逐漸加到六下或八下。
應該記住，無論使用那一種打法，開頭第一下都不能使大勁，應當軟中有硬，剛柔相濟，而后逐漸轉強。兩手掌落下時，既要有力，又要有彈性，使患者感覺舒服。叩打時間一般是1～2分鐘，或3分鐘就可以了。極個別情況下，根據病情，延長一些時間，或縮短一些時間。這種手法，也可在按摩后來配合進行，也可同按摩手法夾雜進行。 

按摩的適應癥和禁忌癥 

（1）適應癥：扭傷，關節(jié)脫位，腰肌勞損，肌肉萎縮、偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經痛，肋間神經痛，股神經痛，坐骨神經痛，腰背神經痛，四肢關節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關節(jié)疼痛）。顏面神經麻痹，顏面肌肉痙攣，腓腸肌痙攣。因風濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風濕性關節(jié)炎、關節(jié)滑囊腫痛和關節(jié)強直等癥。其他如神經性嘔吐，消化不良癥，習慣性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遺精，以及婦女痛經與神經官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。
（2）禁忌癥：各種急性傳染病，急性骨髓炎，結核性關節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經期，懷孕五個月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。